【健康科普】天寒地冻,也要谨防烫伤!
老家在东北农村的冷师傅在外打工好多年了,一年只有春节才回家探亲一次,热乎乎的火炕是家家必备。大年初四在亲戚家吃过晚饭半夜才回家,借着酒劲儿,直接躺在炕上休息,结果炉子里没有烧透的煤产生了CO,冷师傅发生昏迷,直到第二天一早被邻居发现,立即拨打120送至当地医院治疗,由于冷师傅昏迷后左腕部、左前臂压在身体下,导致左腕部、前臂、胸部被热炕烫伤,医生给予补液、降颅压,高压氧等对症治疗,左前臂切开减张,包扎换药等治疗......
又到了一年最寒冷的季节,同时,也是CO中毒高发的季节。在北方还有一些地区没有集中供暖,需要烧煤取暖,这个时候,稍有不慎就会引发一氧化碳中毒,而一氧化碳中毒所引发的烫伤事件也是屡见不鲜。
---天气寒冷时,在通风不良的室内或取暖而使用煤炉或炭炉造成一氧化碳(CO)中毒,因中毒晕倒后接触燃烧火焰或四肢贴在炉壁上或触碰到炉子上的热水,可引发烧、烫伤。
---使用煤炉取暖或使用石油液化气热水器洗澡时;中毒昏迷后热水烫伤;
---家庭聚餐在密闭的房间里使用煤炭火锅时,一氧化碳中毒容易引发烫伤;
---农村家庭条件较差,无暖气而用煤柴烧火炕,意外引起烧烫伤;
以上种种情况虽发现较早,未造成严重的煤气中毒或一氧化碳中毒,但可致严重烧伤.甚至会影响肢体功能。

昏迷后接触热源所导致的热压伤,指既有热力伤又有挤压伤,常伴有肌腱、神经、血管、骨、关节损伤,严重挤压伤时,肌红蛋白、酸性物质大量释放,造成肾衰竭、酸中毒、高钾血症等病理变化,损伤程度明显大于单纯热力损伤。

伤情程度主要取决于温度的高低、压力的大小和持续时间的长度,因受热力与机械力的双重作用,局部损伤重。皮肤损伤多为III度烧伤,皮肤损伤范围常超过皮肤烧伤范围,如累及静脉,可引起回流障碍,局部肿胀明显,疼痛剧烈。动脉壁受损则可引起进行性血管栓塞,使坏死范围扩大。坏死从远端向近端发展,截肢率高。严重的挤压伤伴热力伤时,可出现积压综合征,表现为低血容量性休克,肌红蛋白尿、急性肾功能衰竭、代谢性酸中毒、高钾血症、贫血和出血倾向等,严重可出现DIC,甚至死亡。
挤压肢体立即行焦痂筋脉切开减张术,释放压力,改善肢体远端循环,减轻血管神经压迫症状;
给予补液、预防感染,避免深部组织烧伤并发深部组织感染,避免出现脓毒症及感染性休克等严重并发症;
注意保护肾功能,重点防治严重休克和肾功能不全发生,注意监测尿色及尿量。
及时补充血容量,碱化尿液,适当应用利尿剂以促进肌红蛋白或血红蛋白排出,必要时予以肾脏替代治疗;
病情平稳后早期彻底清创,处理损伤的骨和关节,根据实际情况选择皮瓣、肌皮瓣或断层皮片封闭创面,尽可能最大限度的恢复肢体功能;
如早期处理不及时或严重挤压伤造成肢体血压丧失,肢体无保留价值的患者考虑手术截肢。
早期行肢体功能康复训练,有利于减轻水肿,预防挛缩,防止肌腱粘连及关节僵硬。
★将患者平卧,脱离中毒现场,迅速打开门窗,通风换气,轻者恢复后,查看烧烫伤伤口情况,按烧烫伤5步法酌情处理后去往医院治疗。
★ 中毒重度患者,必须立即送往医院,迅速给予氧气等综合治疗,待病情平稳后在治疗烧烫伤。

赤峰松山医院烧伤整形外科成立于2019年1月,医护团队是由原中国人民解放军沈阳军区二二0医院烧伤整形科的“主力军”组成(中国人民解放军沈阳军区二二0医院始建于抗美援朝期间,因部队的编制改革于2018年12月30日撤编)。科室位于外科楼17层,分为烧伤病区,慢性创面治疗中心病区,康复整形病区,编制床位36张。现有医护人员16人,其中副主任医师2人,主治医师1人,医师2人; 主管护师1人,护师8人,护士2人。科室现有国内外先进的流体悬浮床、手动翻身床、烧伤浸浴治疗机 、多源烧伤治疗仪,MEEK植皮机,手动、电动取皮机,治疗慢性创面的多功清创机、红蓝光治疗仪、笑气、自制简易封闭式负压吸引装置等设备。
诊疗范围:
科室以烧、烫伤;化学烧伤,电烧伤,挤压伤;慢性创面治疗,后期整复,美容整形,康复治疗为临床特色。
开展自体微粒皮+脱细胞异体皮移植成功救治重症烧伤,复合伤及脓毒症和MODS的防治;毁损性组织缺损,难愈性创面修复,瘢痕防治及严重烧烫伤的治疗方面,都有一套独具特色的救治方案。
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