【健康科普】关于这件事儿，你可千万别随心所欲

2021-10-23 13:36:16 赤峰松山医院

赤峰松山医院

刚过50岁的Z叔叔，突发昏迷被家人送到医院。入院时测量血压竟高达200/110mmHg，CT后确诊为右侧基底节区急性出血。医生立即为Z叔叔进行了手术，万幸的是Z叔叔醒过来了。经过数月的康复，Z叔叔还是遗留下了左侧肢体偏瘫，拄拐可以勉强行走。性格好强的他，基本生活都需要他人帮助，内心很是痛苦。

其实，Z叔叔几年前就被诊断出患有高血压。他也曾经遵医嘱服用降压药物，坚持了几个月，但他嫌长期吃药太麻烦，加上也没有什么不适，于是找来“是药三分毒”、“隔壁老张”等借口，自行停了药，也没有复查。这才造成了今天的不幸。

像Z叔叔这样不规律或擅自停止服用降压药导致不幸的高血压患者不在少数，他们几乎都存在同样的问题——不知道高血压的危险性或存在侥幸心理。目前，服用高血压存在着四大误区，看看你有没有走进过这些误区？

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如何判断是否得了高血压

在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量上肢血压，收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压。对于收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg的则诊断为单纯收缩期高血压。对于既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压即使低于140/90mmHg，仍应诊断为高血压。

所有人的血压都必须保持

这个标准才可以吗？

不同人群

有着不同的降压目标

大家可以参照以下标准

一般高血压患者：＜140/90mmHg

蛋白尿的慢性肾脏病、糖尿病、心衰患者：＜130/80mmHg

高血压伴脑卒中患者：＜140/90mmHg

≥80岁的老年高血压患者：SBP＜150mmHg

相关研究表明，高血压与遗传、肥胖、吸烟、饮酒、心理压力和饮食不当等因素有关，因而，无论是否得了高血压，都需要养成健康的生活方式。

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除此之外，得了高血压后合理服用降压药物、定期自测血压、坚持长期治疗和定期随访也是非常重要的。如果在改善生活方式的基础上，血压仍≥140/90 mmHg和（或）高于目标血压的，就应启动药物治疗。

误区一：血压高时吃药，血压正常就停药

用药后血压正常，是药物作用的结果，是药物控制下的平衡，停药后平衡被打破，血压会重新升高。有些患者血压高了就用药，降至正常就停药，这种按需用药的模式会导致血压总处于波动之中，而心梗、脑梗等并发症都是在血压波动时更容易发生。

误区二：降压药都有副作用，不能长期服用

任何药都可能有副作用，包括降压药。一般来说，正规厂家的原研药（进口药）和经过国家药品一致性评价的国产药相对都比较安全。只要按照说明书或医嘱用药，即使出现了副作用一般都较轻微。高血压患者千万不要因噎废食，和高血压的危害相比，降压药的副作用微乎其微，同时带来的“利”（如减少脑出血、心肾损伤）远远大于“弊”。

误区三：降压药不能随便吃，一旦吃了就断不了

降压药不是成瘾性药物，也不是“毒品”，没有依赖。一般不能停药的原因是，一旦停药血压会重新升高。绝大多数高血压是终身性的慢性疾病，需要终身用药控制。这样说，不是因为药有依赖性，而是高血压有“依赖性”。当然，早期初发的轻度高血压，通过3到6个月的生活方式改善，如果血压能够恢复正常，可以暂不用药。除此之外，都应该长期服用药物治疗。

误区四：发现血压升高，要快速用药降到正常

除了高血压危象等紧急情况外，一般不建议快速大幅度降压，否则会引起脑灌注不足导致脑梗塞等意外情况。对高血压急症（血压水平超过180/120mmHg且伴有心肾等靶器官损伤），应立即到医院就诊，需要在2-6小时内把血压缓慢降至160/100mmHg，以后的1-2天内逐步降压达到正常水平即可；对其他大多数高血压患者，应根据病情在2-4周内将血压逐渐降至目标水平。