【健康科普】暗紫、发凉、足部剧痛......不要让“它”成为你的定时炸弹

2021-05-07 08:39:05


赤峰松山医院



王大爷有近20年的糖尿病史,平时血糖控制一般,却也无明显不适。最近这两年,老人最突出的感觉是下肢格外怕冷,而且活动耐力似乎也大不如前,走不多远就感觉小腿酸疼,必须停下来歇会儿才行。他把身体的这些变化都归咎于年老体衰,并没太当回事。半月前,老人穿新鞋把小脚趾外侧磨出了个小水疱,自己就用针把水疱挑破了,不料第二天小脚趾就出现红肿、溃破,外涂药膏后创面仍不见好转,小脚趾很快变紫发黑,家人这才意识到问题的严重性,随即送老人到医院就诊。经检查:患者右脚小趾完全坏疽,最后不得已接受了“截趾手术”。赤峰松山医院

什么是糖尿病足?

糖尿病足是目前最常见的慢性创面病种之一,是糖尿病一个严重的并发症,它的发生主要在外周血管病变的基础上,再加一个神经病变的结果。血管病变让组织缺血,引起缺血。神经病变会让病人出现肢体麻木、感觉的异常,在这2个病变的基础上,出现了糖尿病足。

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糖尿病足早期症状有哪些?

患者疼痛感觉下降、温度异常、局部麻木、发凉、足趾苍白,随着病情发展,会出现疼痛、足趾破溃、坏疽、感染等。

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糖尿病足的分类

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如何治疗糖尿病足?

非手术治疗:创面修复

轻度感染者,控制糖量的摄入、创面给予清创、包扎、换药和抗感染治疗。创面多采用湿性敷料,封闭式简易负压吸引治疗伤口促进创面修复。湿性敷料提供潮湿环境,促进创面成纤维细胞增生,缩短创面愈合时间。封闭式负压吸引治疗伤口可显著改善创面,加速创面愈合。

手术治疗

1. 截肢术

严重感染者:可导致截肢,手术能防止感染扩散,抢救患者生命,适用于出现严重坏疽、肢体严重畸形、肢体坏死或感染播散等情况。

2.清创术及植皮术

糖尿病足溃疡患者,全身情况较好时,适当进行清创术或植皮术,可有效去除坏死组织,尽早封闭创面,缩短疗程,减少并发症。


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促进糖尿病足发展的因素有哪些?

1.糖尿病病程超过10年。

2.长期血糖控制差。

3.穿不合适的鞋、足的卫生保健差。

4.足溃疡既往史。

5.神经病的症状(足的麻木、感觉触觉或痛觉减退或消失)和(或)缺血性血管病变(运动引起的腓肠肌疼痛或足发凉)。

6.神经病的体征(足发热、皮肤不出汗、肌肉萎缩、鹰爪样趾、压力点的皮肤增厚、脉搏很好,血液充盈良好)和(或)周围血管病变的体征(足发凉、皮肤发亮变薄、脉搏消失和皮下组织萎缩)。

7.糖尿病的其他慢性并发症(严重肾衰竭或肾移植、明显的视网膜病变)。

8.神经和(或)血管病变并不严重而存在严重的足畸形。

9.其他危险因素(视力下降,影响了足功能的骨科问题如膝、髋或脊柱关节炎,鞋袜不合适)。

10.个人因素(社会经济条件差、老年或独自生活、拒绝治疗和护理;吸烟、酗酒等)。

11. 糖尿病诊断延误。

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糖尿病足的预防

1.任何时候,不要赤足行走,以免足部皮肤受损。

2.洗脚时,先用手试试水温,避免水温高而引起足的烫伤。洗脚后应该用毛巾将趾间擦干。糖尿病神经病变在足表现得更严重,许多患者足的感觉减退,而手的感觉则是正常的。

3.穿着干净舒适的棉袜,袜子太紧会影响足部血液循环。

4.鞋子宜宽大一些,透气要好一些。穿鞋前应看看鞋子里是否有异物。鞋跟不可过高。

5.剪足趾甲时,应该平剪,不可为了剪趾甲而损伤甲沟皮肤,甚至引起甲沟炎。

6.足部皮肤干燥时,可以用油脂。

7.足底如有胼胝(过度角化组织,又叫鸡眼),不要自己处理,应请专业人员修剪。

8.就医时,提醒医生检査一下您的脚。

9.如果自己检查足有困难,可以借用镜子来看足底有否胼胝(即局部脚垫增厚所谓鸡眼、皮肤破溃等)。

10.戒烟。吸烟可以引起血管收缩,吸烟严重者容易有周围血管病变。

11.尽可能将血糖和血压控制好。

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糖尿病足病的预防和降低糖尿病患者截肢率的关键是尽早识别出有糖尿病足高度危险因素的患者,预防糖尿病足溃疡,合理地治疗足溃疡并防止溃疡复发。对有足溃疡危险因素的患者加强糖尿病教育和定期筛查是保证这些预防措施行之有效的前提。

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烧伤整形外科简介

赤峰松山医院烧伤整形外科成立于2019年1月,医护团队是由原中国人民解放军沈阳军区二二0医院烧伤整形科的“主力军”组成(中国人民解放军沈阳军区二二0医院始建于抗美援朝期间,因部队的编制改革于2018年12月30日撤编)。科室位于外科楼17层,分为烧伤病区,慢性创面治疗中心病区,康复整形病区,编制床位36张。现有医护人员13人,其中副主任医师2人,主治医师1人,医师2人; 主管护师2人,护师3人,护士3人。科室现有国内外先进的医疗设备如:流体悬浮床、翻身床、浴疗床 、多源烧伤治疗仪,MEEK植皮机,电动取皮机,封闭式负压吸引装置等。

诊疗范围:

科室以烧、烫伤;化学烧伤,电烧伤,挤压伤;后期整复,美容整形,康复治疗为临床特色。

开展自体微粒皮+脱细胞异体皮移植成功救治重症烧伤,复合伤及脓毒症和MODS的防治;毁损性组织缺损,难愈性创面修复,瘢痕防治及严重烧烫伤的治疗方面,都有一套独具特色的救治方案。


就医咨询电话:8448186/8448010

急诊急救电话:0476-8440120

慢创肿物去疤痕,烧伤整形美容科。赤峰松山医院烧伤整形外科全体医护人员竭诚为您服务!

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▲供稿 | 烧伤整形外科 高淑奇

▲编辑 | 宣传科

▲审核 | 医务科 尹凤蕾


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