【健康科普】CT or MRI检查,您的最优选系列之——中枢神经系统疾病及周围神经疾病篇

2021-01-21 08:46:13

赤峰松山医院



临床工作中,经常会碰到诸如此类的病人,对X线、CT、磁共振(MRI)这些常用影像学检查,存在一些似是而非的认识,就像歌里唱的“像雾像雨又像风”,今天小编就来跟大家仔细聊聊CT和磁共振(MRI)。

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中枢神经系统疾病、周围神经疾病

中枢神经系统疾病、周围神经(如颅神经、臂丛神经、腰骶丛神经病变及其它外周神经)病变,请首选MRI,尤其是脑干、小脑、颅颈交界处病变、垂体微腺瘤、椎管脊髓病变首选MRI。

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超早期脑梗死、出血

超早期脑梗死、出血(尤其微出血)、脑实质血管畸形首选MRI(+SWI);怀疑超早期脑梗塞者,也可首选CT灌注成像。

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血管性疾病

血管性疾病(如颈动脉粥样硬化斑块狭窄):首选颈动脉超声,再选择颈动脉CTA或MRA 、DSA。怀疑颅内动脉瘤者,可首选CTA,巨大动脉瘤并血栓形成者可首选MRI+动态增强MRA。需鉴别颅内动脉单发狭窄是动脉粥样硬化还是血管炎者,请申请MRI血管壁成像+增强。

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急性脑外伤

急性脑外伤可首选CT(部分需骨骼三维重建),诊查有无骨折、出血;弥漫性轴索损伤可首选MRI+SWI。

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新生儿疾病、胎儿

新生儿疾病、胎儿神经系统发育:首选超声或/和MRI,一般不选CT。

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急性脑血管病

急性脑血管病:可首选CT诊查有无急性出血(有条件者可加做CTA+灌注成像诊断早期脑梗塞),再选或首选MRI{MRA+MRI+(SWI+灌注成像)。

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代谢性脑病

糖尿病脑病、肝性脑病、低血糖脑损伤、中毒性脑病、或精神异常、癫痫、脑白质病变或轻微异常者,首选MRI。

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淀粉样脑血管病

怀疑淀粉样脑血管病者,首选MRI+SWI;怀疑静脉窦血栓形成者,首选MRI+MRV+SWI。

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脑肿瘤

首诊怀疑脑肿瘤、颅底病变者可首选CT(颅底病变最好有三维重建),再做MRI;怀疑脑肿瘤或已做过CT者,应选择MRI+增强(灌注成像/+MRS);已做过脑肿瘤手术或放疗后患者,请选择MRI+灌注成像(MRS);怀疑脑转移者,首选MRI+增强。

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感染

怀疑感染性(化脓性、真菌、结核)脑膜炎、硬脊膜炎、低颅压、癌性脑膜炎,请选择MRI+增强。复查上述疾病者,请选择MRI+增强。

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十一
脑发育畸形者

怀疑脑发育畸形者,首选MRI;怀疑颅骨发育畸形者,请结合头颅DR片。

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十二
神经痛

怀疑三叉神经疼痛、舌咽神经痛、面听神经等后组颅神经病变者,请申请MRI+相应颅神经检查。

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十三
平山病

怀疑平山病者,请申请颈椎MRI平扫+过屈位增强。

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十四
突然四肢瘫或下肢瘫

突然四肢瘫或下肢瘫/血性脑脊液,怀疑椎管内血管畸形者,请首选脊椎MRI+脊髓血管成像,可再选脊髓DSA或CTA检查协诊。

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十五
其他

怀疑维生素缺乏神经系统损害、副肿瘤综合症、免疫系统疾病脑脊髓损伤(干燥综合征、桥本氏脑病、系统性红斑狼疮脑病等)请首选MRI;

外院已做CT或MRI平扫(通常无弥散加权成像)发现病变不能确诊者,一般应申请MRI平扫+增强,而不推荐直接申请MRI增强(不利于定性诊断)。

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CT/磁共振室简介

赤峰松山医院CT/磁共振室是我院重点医技科室。科室现有PHILIPS Brilliance 64排128层螺旋CT、德国西门子双源CT(SOMATOM Force)、西门子全景开放式3.0T磁共振Verio。

先进设备为影像工作的开展提供了强有力的保证。科室能配合医院卒中中心及胸痛中心开展急诊头颈部CTA、全脑CT灌注、胸痛三联检查。能够常规开展各部位双能量CT扫描及成像,比如痛风结晶筛查等。

科室开展的CT引导下各种部位穿刺活检术及囊肿硬化、脓肿灌洗及引流术,肝癌射频消融治疗术。对于临床诊治有极大的帮助。

我们将不断努力发展,向专科整体实力强、医疗技术水平高、医疗安全保障好的目标不断前进,做好松山区临床、教学、科研、急危重疾病影像诊断工作。


赤峰松山医院CT/磁共振室全体医护人员竭诚为您服务!

急诊急救电话:0476-8440120


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供稿:CT/MRI室     张顺达

编辑:宣传科

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