【健康科普】关注心脏健康，加强心衰防治，让心跳更有力
什么是心衰呢？用不那么专业的话来说就是“心脏快不行了”，要不然怎么能称之为“衰竭”呢。心衰可以分为左心衰、右心衰、全心衰三种，按照起病紧急等也可分为急性心衰与慢性心衰。
心力衰竭的诱发因素有哪些？
在基础性心脏病的基础上，一些因素可诱发心力衰竭的发生，常见的心力衰竭诱因如下：
★ 感染，如呼吸道感染，风湿活动等；
★ 严重心律失常，如心房颤动，阵发性心动过速等；
★ 心脏负荷加大，如妊娠、分娩、过多过快的输液、过多摄入钠盐等；
★ 药物作用，如洋地黄中毒或不恰当的停用洋地黄；
★ 过度的体力活动和情绪激动；
★ 其他疾病，如肺栓塞、贫血、乳头肌功能不全等。
心力衰竭的临床表现有哪些？
左心衰的症状和体征：
大多数左心衰患者是由于运动耐力下降出现呼吸困难或乏力而就医，这些症状可在休息或运动时出现，呼吸困难是左心衰最主要的症状，可表现为劳力性呼吸困难、端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难等多种形式。运动耐力下降、乏力为骨骼肌血供不足的表现。
右心衰的症状和体征：
主要表现为慢性持续性淤血引起的各脏器功能改变，患者出现腹部或腿部水肿，并以此为首要或惟一症状而就医，运动耐量损害是逐渐发生的，可能未引起患者注意。
休息是减轻心脏负荷的重要方法
休息是减轻心脏负荷的重要方法，包括体力的休息、精神的放松和充足的睡眠，必要时在医生指导下服用一些安眠药。心功能改善后，尽早下地活动，可以防止静脉血栓的形成。休息方式和时间根据病人的心功能情况而定：
★ 心功能Ⅰ级应避免重体力劳动；
★ 心功能Ⅱ级应休息充分，可增加午睡时间和夜眠时间，有利于下肢水肿的消退；
★ 心功能Ⅲ级应以卧床休息为主，并抬高床头，允许病人缓慢下床进行排尿，排便等活动；
★ 心功能Ⅳ级的患者，不能从事任何体力活动，因为心衰的症状在体力活动后会加重。
适当合理的运动不可忽略
患有慢性心衰的病人，往往过分依赖药物治疗，而忽略运动保健，这是不对的。我们知道，慢性心衰最基本、最重要的病理特点是静脉系统和重要脏器的瘀血，适当合理的运动对改善静脉系统的瘀血十分有利。
因此，只要症状缓解，就应鼓励活动，尽可能改善血液循环，减轻病人的不适。活动必须循序渐进，从床上伸展四肢，再缓慢下床、在床边、室内漫步。3分钟、5分钟、10分钟、走走歇歇。适应一段时间后再逐渐缓慢增加活动量。病情好转，可到室外活动。
漫步、体操、太极拳、气功等都是适宜的保健方法。如活动不引起胸闷、气喘，表明活动量适度，以后根据各人的不同情况，逐渐增加活动时间。但必须以轻体力、小活动量、长期坚持为原则。
饮食习惯很重要
★ 适当限制钠盐的摄入，可减轻体液的潴留，减轻心脏负担。一般钠盐（食盐、酱油、咸菜等）可限制到每日5克以下，病情严重者限制在每日3克以下。但服用强力利尿剂的病人钠盐的限制不必过严，用利尿药后，尿量增加时宜多食含钾高的食物如蘑菇、橘子、香菇、香蕉、百合、红枣等。各种咸食和腌制品均应禁食。液体摄入量以每日1.5－2L为宜，但重症心力衰竭的病人应严格限制钠盐及水的摄入。
★ 饮食要以清淡、易消化的食物为主，少油腻，适量补充一些蛋类、瘦肉和鱼类，多食一些新鲜的水果蔬菜及粗纤维食物，保持大便的通畅。少吃多餐，防止饱餐诱发或加重心衰。
★ 多摄取含丰富纤维素及维生素C的食材，如山茨菇、马蹄、茭白、百合、黄瓜、丝瓜、柠檬、豆芽等。 宜少吃多餐，忌过饱，营养力求丰富和多样化。临睡前不进或少进食物与水分
生活中的注意事项
★ 每日坚持测量体重。如1～2天内体重快速增加，应考虑是否有水潴留。此时应及时医院就诊，遵医嘱增加利尿剂的服用量。
★ 心衰的患者最易在双下肢和骶尾部出现水肿。水肿皮肤长期受压容易产生褥疮，给病人带来极大痛苦。因此长期卧床的病人一定要勤翻身，避免长时间压迫一个位置。骨突处使用软垫，下肢水肿时穿肥大裤子，穿宽大、软底拖鞋；应用热水袋时，水温不超过50℃，避免皮肤烫伤。
★ 积极治疗原发病，注意避免诱发因素。心衰最常见的诱因有呼吸道感染、过重的体力劳动或情绪激动。因此一定要注意预防感冒，防止受凉，根据气温变化随时增减衣服，出汗后注意保暖; 冬春季外出最好戴口罩，尽量不去人口密集的场所，可预防接种流感疫苗。出现感染征兆时，如体温升高等症状应及时就诊。平时根据心功能情况适当参加体育锻炼，避免过度劳累。
★ 慢性心衰病人普遍悲观、恐惧、信心不足。这对康复极为不利。为此，慢性心衰病人应做到以下几点：正确认识疾病，主动配合治疗，只要坚持长期合理的有效治疗，是完全可以控制心衰的。避免不良刺激，保持心情愉快，一旦遇到不开心的事应学会“冷处理”、“暂时忘却”的方法，或沉浸于对既往幸福时刻的回忆，或陶醉于对美好未来的憧憬，从而有益于稳定病情。培养业余爱好，休闲精神生活，有目的的培养一些清闲、优雅，能陶冶情趣，宁静心神的个人爱好和业余活动，如观赏花卉鱼草、欣赏轻松的音乐、练习书法绘画、咏诗、抚琴等，并可根据自己的体力情况适当参加一些诸如旅游、垂钓等体育活动。
心血管内科简介
赤峰松山医院心血管内科现有医护人员23人，其中主任医师1人，副主任医师4人（研究生学历1人），主治医师1人，医师3人（在读研究生1人），主管护师4人，护师5人，护士5人。开放床位60张。科室医护人员先后到北京301医院、安贞医院、清华大学第一附属医院、北大医院、北京朝阳医院、中国医科大学附属医院、沈阳军区总医院，内蒙古医科大学附属医院等国内知名医院进修学习，对于心血管常见病如冠心病、高血压、心律失常、顽固性心力衰竭、心肌梗死、心肌病、心肌炎、肺栓塞、心脏瓣膜病及血脂异常等，治疗理念先进，治疗方法规范，治疗效果达标，部分人员已熟练掌握冠脉介入治疗及起搏器植入术技术。科室长期与进修医院心内科保持联系。
诊疗范围：
1. 心血管系统常见病、多发病的规范化诊疗。
2. 心脏骤停、心源性休克、急性心功能不全、高血压危象等急危重症的规范化诊疗。
3. 急性心肌梗死的规范化药物溶栓治疗。
4. 经皮冠状动脉造影术、经皮冠状动脉成形术、经皮冠状动脉支架植入术。
5. 临时及永久起搏器植入术。
6.床旁心包穿刺技术、IABP植入技术、顽固型心衰床旁单超治疗技术、血浆采集分离技术等。
就医咨询电话：8449571/8449728
急诊急救电话：0476-8440120
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供稿：心血管内科 张松羽
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