【健康科普】怎么吃才科学?透析患者饮食的取舍之道
肾脏的功能
清除废物
分泌促红细胞生成素
调节钙磷代谢,维持骨骼健康
大豆类蛋白(青豆、黄豆、黑豆称为大豆类,蛋白质高达36%)和动物蛋白质中肉、蛋、奶、鱼等被称为优质蛋白质。
——正常成人蛋白质摄入量1.0-1.2克/公斤/天
——慢性肾病3期以后,蛋白摄入量为0.6克/公斤/天
——优质蛋白的比例60%--70%,限制主食非优质蛋白质的入量。
正常人尿量一般一天1000-2000ml,饮水量不受限制。透析患者的尿量相对较少,不加限制的饮水很容易导致浮肿、高血压和心衰。
建议透析的患者应严格的限制饮水量,根据尿量,出汗量,体重增加量等情况设定饮水量。血液透析患者要求病人每两次透析之间体重增加<2-3kg。
透析患者必须注意水分的来源,要尽量避免高水分的食物(汤、饮料、啤酒、果汁、面条、粥、馒头、水果、番茄、萝卜、绿豆芽、瓜类菜、白菜、油菜、莴苣、芦笋等)。
钠是人体不可缺少的元素,日常生活中主要通过盐(氯化钠)摄入钠。
限盐:肾病患者如出现浮肿或是高血压时,应限制食盐用量,一般日摄入量以2-4g为宜。
高度水肿患者应无盐甚至低钠饮食。
高钠食物:腌制食品如腌肉、咸菜、榨菜、咸鱼;加工肉类如香肠、火腿、培根、肉丸、肉罐头、猪肉脯;加工高盐食品如果脯、果干、饼干、水果罐头、汉堡、挂面、糕点;高盐调味料如豆瓣、味精、酱油、蚝油、番茄酱、老干妈等。
肾病患者到了后期,容易发生高磷血症。正常成人饮食中磷的摄入量为1000-1500毫克/天,慢性肾衰高磷患者磷摄入量应限制在800毫克/天以下(最佳摄入量为500毫克/天)。
鉴于几乎所有食物均含磷,所以透析患者应尽量选择含磷比较低的食物,避免摄入含磷高的食物。
★各种奶制品:优酪乳、酸奶、乳酪等;
★坚果:瓜子、核桃、腰果、花生、栗子;
★全麦面包或糙米;含磷添加剂的加工食品:咖啡、奶茶、可乐、啤酒、巧克力;
★含磷较高的食物:蛋黄、内脏、黄豆、绿豆、红豆等干豆;
★含磷较高的调味料:咖喱粉、芝麻酱、芥末、酵母、辣椒粉等。
对于营养价值高且含磷多的食物(例如肉类),可采用煮炖、清蒸后弃汤食用的方法以减少磷的含量。购买包装食品时,查看配料表和营养成分表,所有含“磷”成分的食物,都要尽量避免。
钾主要来源于深绿色蔬菜、水果等,主要经肾脏排泄,多吃多排,少吃少排,不吃也排。慢性肾脏病患者由于肾小球滤过功能下降,晚期易合并高钾血症,应在结合化验单内血钾指标进行药物治疗的同时,选择高钾/低钾食物,腹膜透析的患者若有低钾血症则可以适当多吃些高钾的食物。
由于血液透析是间隔进行的,所以在透析的间期就比较容易出现高钾血症。血钾过高会引起烦躁、乏力、呼吸困难,四肢酸软等不适,严重者可能发生心律失常而猝死。
一般当尿量>1000mL/d时,可以不限制饮食中钾的摄入。
如果尿量减少(特别是小于500mL/d)时则应限制饮食中的钾摄入。
因此血液透析的患者饮食应控制钾的摄入,特别是对少尿或无尿的透析患者。
常见的高钾食物:
☆水果(枣、葡萄、橙子、香蕉、西瓜、果脯、果干、鲜榨果汁);蔬菜(笋、胡萝卜、毛豆、菠菜、苦瓜、白菜、韭菜、土豆、红薯);
☆海鲜:(鱼片、虾、鱿鱼、生蚝),添加了钾的食品(功能饮料、低钠盐、减盐酱油类调味料、番茄酱、甜面酱等)。
高钾的食物很多,有时难以完全避免,但通过烹调的方法可以去钾。
如浸水法:将食物切成小块用水浸泡,勤换水,可减少钾含量;
弃汤法:蔬菜切碎以沸水浸过捞出,弃汤食用;水果加糖水煮后弃水,食果肉;超低温储藏食品比新鲜食品含钾量少等。


赤峰松山医院肾内科位于外科楼三楼,科室技术力量雄厚,共有医护人员27人,其中主任医师1人,主治医师2人,主管护师6人,护师6人。病房现有床位25张,血液净化中心开设床位25张,其中包括普通区及传染区。病房宽敞整洁,就医环境温馨舒适。
科室拥有国内外先进的诊疗设备,如进口费森4008S和5008S血滤机及床旁血滤机,国产DBB-27和DBB-06s等。
诊疗范围:
各种肾脏疾病,包括急性肾损伤,慢性肾脏病,肾病综合征,泌尿系感染,肾小管疾病,肾血管疾病,终末期肾病相关并发症,各种急性药物中毒等。同时已开展床旁血滤,血浆置换,动静脉内瘘术及肾穿刺技术,临时及半永久透析用置管术等。
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供稿:肾内科 左海林
编辑:宣传科


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