患者“失语”六年四处求医问药,在松山医院精神科“话疗”治好

2020-06-17 10:46:12 122

赤峰松山医院


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患者郭女士,65岁,六年前因一些家庭琐事,导致突然不能言语,曾四处求治,但毫无起色……直到今年4月2日因“脑梗死”在我院神经内二科住院,期间患者和家属积极配合治疗“失语症”,经精神科和耳鼻咽喉科会诊,排除患者声带器质性病变,精神科王书昕主任诊断郭女士六年来不能言语是患了分离性缄默症,也就是我们过去所说的癔症性失语。王主任随后采用心理疗法中的暗示疗法,让患者能够重新开口说话。赤峰松山医院(郭女士及其家属为王主任送上锦旗表达谢意。)

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精神科简介

      赤峰松山医院精神科成立于2018年,科室现位于门诊楼三层西侧。

      诊疗范围包括:

      1.脑器质性精神障碍;

      2.躯体疾病所致精神障碍;

      3.精神活性物质所致精神障碍;

      4.精神分裂症、偏执性及其他精神病性障碍(持久妄想性障碍、急性短暂精神病性障碍、感性性精神病、分离情感性精神障碍);

      5.心境障碍;

      6.分离性障碍;

      7.神经症性障碍(恐惧症、焦虑症、躯体形式障碍、神经衰弱及慢性疲劳综合征);

      8.应激相关障碍(急性应激障碍、创伤后应激障碍、适应性障碍);

      9.心理因素相关生理障碍(进食障碍、睡眠障碍等) ;

      10.人格障碍;

      11.精神发育迟滞;

      12.心理发育障碍。

    心理咨询电话:0476-8448012

    急诊急救电话:0476-8440120

      赤峰松山医院精神科全体医护人员竭诚为您服务!

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什么是分离性障碍

概述

    分离性障碍又称分离(转换)障碍,曾称癔症或歇斯底里症。分离性障碍是一类由精神因素作用于易感个体引起的精神障碍。一部分患者表现为分离性症状,另一部分患者表现为各种形式的躯体症状,其症状和体征不符合神经系统生理解剖特点,缺乏相应的器质性损害的病理基础。这些症状被认为是患者无法解决的内心冲突和愿望的象征性转换。

病因

    1.心理因素

    个体对应激性生活事件的经历和反应是引发本病的重要因素。幼年的创伤性经历也可能是成年后发生分离转换障碍的重要原因。此症患者常常具有一些共同的人格特征,包括;具有暗示性、表演性、自我中心、情绪化、幻想性等。

    2.社会文化因素

    此症患者的文化程度相对较低,大多生活在封闭性的同源文化环境中。因此受教育程度、社会文化、生活环境对分离转换障碍的发生有重要作用。

    3.生物学因素

    目前分离转换障碍的遗传学研究结果并不一致。有些研究发现分离转换障碍患者的一级亲属的同病率较高。

但也有研究得出相反的结论。有学者认为本病为多因素遗传疾病。

临床表现

    1,常见的临床表现形式

    (1)分离性遗忘

    表现为突然出现不能回忆自己重要的事情,特点是丧失近期的阶段记忆,可为部分性和选择性,一般围绕创伤性事件。这种遗忘不是由器质性原因所致,也不能用一般的健忘或疲劳加以解释。

    (2)分离性漫游 

    指患者在觉醒状态下突然从家中或工作场所出走,往往离开的是一个不能耐受的环境,进行无计划、无目的的漫游。此时患者意识范围缩小,但能进行日常的基本生活和简单的社交接触。有的患者忘掉了自己既往的经历,以新的身份出现。漫游可持续几十分钟到几天,有的可以更持久。这种发作突发突止,清醒后患者对病中的经历不能完全回忆

    (3)分离木僵

    患者的行为符合木僵的标准,检查也不能发现躯体疾病的证据。通常在一定的生活事件之后,患者在相当长的时间内保持一个固定的姿势不动,对外界的刺激几乎或完全没有反应,完全或几乎没有言语及自发的有目的的运动。但患者的肌张力、呼吸运动均存在,有时可有睁眼及眼球的协调运动

    (4)出神与附体障碍

    本症表现为暂时性地同时丧失个人身份感和对周围环境的完全意识。患者的意识范围明显缩小,注意和意识仅局限于或集中在密切接触的环境的一二个方面,只对环境中的个别刺激有反应。常有局限且重复的一系列运动、姿势、发音。如果患者的身份被鬼、神、或死亡之人所代替,则被称为分离性附体障碍。发作过后患者对过程全部或部分遗忘。

    (5)分离性运动障碍

    ①分离性抽搐:受到精神刺激或暗示时发生,缓慢倒地,呼之不应、全身僵直或肢体抖动,或在床上翻滚,或呈角弓反张姿势。呼吸时急时停,可出现掀衣服、抓头发、捶胸或咬人等动作。患者表情痛苦,眼角含泪,无口舌咬伤,亦无二便失禁。一般持续数十处钟。发作时没有脑电图的改变。

    ②分离性肢体瘫痪:可表现为单瘫、偏瘫或截瘫。伴有肌张力增强者常固定于某种姿势,被动运动时出现明显抵抗。病程持久者可能出现失用性肌萎缩。检查不能发现神经系统损害证据。

    ③分离性肢体异常运动:可表现为肢体的粗大颤动或某一群肌肉的抽动,或是声响很大的呃逆,症状可持续数分钟至数十分钟,或中间停顿片刻,不久又可持续。

    ④分离性立行不能:坐时,躺时双下肢活动正常,但不能站立行走,站立时无人支撑,则缓缓倒地。或表现为行走时双足并拢,呈雀跃状跳行。

    ⑤分离性缄默症、失音症:不用语言而用书写或手势与人交流称为缄默症。想说话,但发不出声音,或仅发出嘶哑的、含糊的、细微的声音,称为失音症。检查声带正常,可正常咳嗽。

    (6)分离性感觉障碍 

    可表现为躯体感觉麻木、丧失、过敏或异常,或其他特殊的感觉障碍。皮肤麻木区域的边界表明,它更接近病人关于躯体功能的概念,而与神经解剖不符。感觉丧失可伴感觉异常的主诉。视觉障碍多表现为丧失视觉敏锐性、整个视野模糊,或“管状视野”。常突然发生,也可经治疗突然恢复正常。病人虽有视觉丧失的主诉,却惊人地保留着整个活动能力与运动表现的完好。听觉障碍多表现为突然听力丧失,相关的听觉功能检查多示正常。“癔症球”是主观上有某种说不清楚的东西或团块,在咽底部环状软骨水平处,引起胀满、受压或阻塞等不适感,中医称为“梅核气”。相关医学检查不能发现与症状相匹配的器质性异常。

如何预防?

    分离性障碍是一种容易复发的疾病,因此给予患者疾病的心理学教育、及时消除病因、改善患者的人际关系及改变某些不利的人格特点,可有助于预防疾复发。

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编辑:宣传科

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